간질환 예후 scoring - mDF score, MELD score, Child-Pugh score, Lille score 계산법, 평가 항목, 중증도 기준
알콜성 간질환을 비롯한 간 질환의 예후 및 치료 결정에 다양한 scoring 방법이 사용된다. 대표적인 평가방법으로 mDF score, MELD score, Child-Pugh score, Lille score 가 있다.
1. mDF score (Modified Maddrey’s Discriminant Function Score)
: PT, total bilirubin을 사용해 계산한다.
계산법 : mDF score = 4.6 X (환자 PT – controlled PT (초)) + total bilirubin (mg/dL)
mDF score 32 이상이면 중증으로 본다.
2. MELD score (Model for End-stage Liver Disease) score
: PT, 총빌리루빈, 크레아티닌을 통해 계산한다.
(PT, INR, creatinin)
계산법 : MELD score =3.8×(혈청 빌리루빈) + 11x(프로트롬빈 시간 INR) + 9.6×(혈청 크레아티닌) + 6.4
MELD score 21이상이면 중증으로 본다.
MELD score는 간이식 대상자의 추정, 우선순위 추정에도 사용한다. 신기하게도 구글에 MELD score를 검색하면 수치만 넣으면 자동으로 계산해주는 사이트가 있다.
3. Child Pugh score
: 복수, 뇌병증, 총빌리루빈, 알부민, PT를 통해 계산한다.
Child-Pugh score 총점 7점 이상에서 중증으로 본다.
다른 항목은 학생 수준에서 계산법까지 숙지할 필요는 없지만 CPscore는 표 없이도 주어진 소견만 보고 계산할 줄 알아야 한다.
<CP score 계산법>
| 점수 | 1 | 2 | 3 |
| Ascites | x | slight | Moderate-severe |
| Encephalopathy | x | Slight-moderate | Moderate-severe |
| Bilirubin(mg/dL) | <2 | 2~3 | >3 |
| Albumin(g/dL) | >3.5 | 2.8~3.5 | <2.8 |
| PT | 1~3 | 4~6 | >6 |
4. Lille model score (0~1)
스테로이드 치료 반응 평가에 사용하는 스코어이다.
평가 항목에는 age, albumin, bilirubin, day 7 bilirubin level, creatinine, PT이 포함된다.
DAY1, DAY7의 총빌리루빈을 측정하여 계산한다.
계산법 : Lille score = 3.19 - 0.101 * (age in years) + 0.147 * (albumin day 0 in g/L) + 0.0165 * (evolution in bilirubin level in M) - (0.206 * renal insufficiency) - 0.0065 * (bilirubin day 0 in M) - 0.0096 * (PT).
릴 스코어가 0.45 이상일경우 스테로이드 치료에 반응하지 않는다고 보며 사망률이 높다.
기억해야 할 각 스코어별 평가항목과 기준치
mDF score (PT, 총빌리루빈) - 32점 이상
MELD score (PT, 총빌리루빈, 크레아티닌)- 21점 이상
Child-Pugh score (PT, 총빌리루빈, 알부민, 복수, 뇌병증) - 7점 이상
Lille score (PT, 총빌리루빈(DAY1, DAY7), 크레아티닌, 알부민, 나이) - 0.45 이하
*의대생이 공부목적으로 정리한 것으로 정확한 의학 정보가 아닐 수 있다.
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