항암제 Class 개요
항암제 클라스는 크게 Alkylating agents, Antimetabolic drugs, Hormonal agents, Natural products, Miscellaneous로 나뉜다. 여기서는 간단한 개론 정도를 다룬다.
Alkylating agent
기전
Alkylating agent는 alkylguanine과 thymine에 pairing하여 유전물질에 잘못된 정보를 삽입한다. 이는 종양세포의 유전자 복제가 정상적으로 이루어지지 못하게 하고 암세포의 apoptosis를 유도한다.
부작용
Alkylating agent는 유전자 복제를 억제하기 때문에 myelosuppression(골수억제), sterility(불임)을 유발할 수 있으며 골수계열 백혈병을 유발할 수 있다.
종류
Nitrogen mustard – cyclophosphamide, melphalan, chlorambucil
Nitrosourea – carmustine, lomustine
Alkyl sulphonate – busulphan
Metal salt – cisplatin(platinum compound)
각론
Cyclophosphamide는 림프구 형성을 억제하며 bladder damage 유발 가능하다.
Lomustine은 non-dividing cell(세포분열단계에 있지 않은 휴식기의 세포)에 작용한다. BBB를 통과할 수 있으며 축적되는 myelotoxicity를 유발할 수 있다.
Cisplatin은 nephrotoxic 할 수 있으며 germ cell tumor에 혁신적인 tx이다.
Antimetabolites
기전
Antimetabolite drugs는 종양세포에서 에너지를 만들기 위한 대사 과정을 방해하는 기전을 이용한다. 엽산이나 피리미딘과 같이 DNA 합성에 필요한 대사물질의 유사체로 작용하여 실제 대사물질의 이용을 방해한다.
종류
Folic acid analogue – methotrexate
Pyrimidine analogue – fluorouracil, cytarabine
Purine analogues – Mercaptopurine, Fludarabine, Pentostatin
각론
Methotrexate
folate antagonist이다. Dihydrofolate reductase를 억제하여 thymidine synthesis를 저해하여 세포독성 효과를 나타낸다. 그러나 정상적인 세포에서도 folic acid의 이용이 부족해지는 결과를 초래할 수 있는데, 이는 leucovorin에 의해 ‘rescue’가 가능하다. 부작용으로 골수억제, 신독성이 유발될 수 있다.
Fluorouracil(5-FU) – thymidylate synthesis를 억제한다.
Cytarabine – DNA polymerase를 억제한다.
Mercaptopurine – fraudulent nucleotide로 전환되어 작용한다.
Fludarabine – triphosphate form이 DNA polymerase 억제
Pentostatin – 퓨린합성에 필요한 adenosine deaminase를 억제한다.
Hormonal agent
Hormonal agent는 호르몬 수용체의 과발현 또는 이상과 관련된 암의 tx에 사용된다.
Oestrogen antagonist – tamoxifen -> 유방암
Corticosteroid – prednisone -> 백혈병, 림프종
Progesterone – norethisterone
Androgen – nandrolone
Antiandrogen -> 전립선암
Gonadotrophin-releasing hormone analogue -> 전립선암, 유방암
성호르몬 합성 억제제 -> 폐경 후 발생하는 유방암
Natural products, Cytotoxic Antibiotics
Natural product는 자연물에서 유래한 물질을 항암제로 사용하는 경우이다. 항생물질을 항암제로 사용하기도 한다.
종류
Antibiotics – bleomycin, daunorubicin, mitomycin, Adriamycin
Mitotic inhibitors – vincristine, vinblastine
Podophyllum derivative – etoposide
Antibiotics 각론
Doxorubicin -> Topoisomerase II 억제, DNA RNA 합성 저해
Bleomycin -> non-dividing cell에 작용하여 DNA chain의 fragmentation 유발
Dactinomycin -> Topoisomerase II 억제, DNA RNA 합성 저해
Mitomycin -> give an alkylating metabolite
Plant derivatives 각론
Vincristine -> tubulin에 결합하여 metaphase에서 mitosis 억제
Etoposide -> topoisomerase II 억제, mitochondrial function 억제하여 DNA 합성 저해
Paclitaxel -> microtubule을 안정화하여 mitosis 저해
Irinotecan -> topoisomerase I 억제
Miscellaneous
Miscellaneous는 경험적으로 항암효과가 있어 항암제로 사용하는 약물이다.
Hydrazine derivative – procarbazine
Substituted urea – hydroxyurea
각 Class에 대한 구체적인 기전과 정확한 정보는 추후 공부 후 각론으로 포스팅할 예정이다.
*의대생이 공부 목적으로 정리한 글로 정확한 의학 정보가 아닐 수 있다.
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